FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU
THN. AKADEMIK 2021/2022
UNTUK PEMEGANG KARTU INDONESIA PINTAR

PILIH JALUR PENDAFTARAN
PILIHAN PROGRAM STUDI
Nama Lengkap
NIK / Nomor KTP
Nomor KARTU INDONESIA PINTAR
Asal Sekolah
Alamat
Nomor HP / Nomor WhatsApp (Wajib)
Alamat Email Aktif
Jenis Kelamin
Sumber Informasi
Informasi dari : (tidak wajib diisi)